Maravillas y beneficios de la cirugía laparoscópica
Disminuye los riesgos de daño en órganos no intervenidos y aumenta la capacidad resolutiva de los hospitales
Por Guillermo Pimentel B.
La cirugía laparoscópica, manifiesta José Humberto Vázquez Sanders, médico especialista adscrito al servicio de cirugía general del Hospital Regional (HR) Ignacio Zaragoza, ofrece grandes ventajas en la atención y la recuperación del paciente e incrementa la capacidad resolutiva de las unidades médicas donde se practica. Se enorgullece al expresar: "Estamos a la par o por encima de otras instituciones nacionales e internacionales".
"En esta técnica de vanguardia -señala a Nosotros- ISSSTE- prácticamente somos pioneros en el mundo. Los exitosos resultados alcanzados en la institución, en particular en el HR Ignacio Zaragoza, nos entusiasman para seguir preparándonos y capacitar a más médicos cirujanos del ISSSTE, inclusive de otros institutos de salud".
El procedimiento laparoscópico, afirma, es cada vez más fuerte y tiende a redundar en la desaparición de la cirugía tradicional (abierta), lo cual se daría en aproximadamente 20 años. "Quienes nos dedicamos a la cirugía general, que ha presentado un serio retraso en su modernización, hemos tenido un 'segundo aire' con esta técnica de vanguardia, que viene a dar un nuevo impulso al campo del arte operatorio", expresa.
Con este procedimiento se reducen la pérdida de sangre hasta en un 95%, los dolores posteriores a la operación, los riesgos de daño a órganos sanos y el tiempo de recuperación del paciente.
De acuerdo con la literatura médica mundial, dice, la extracción de la vesícula mediante cirugía laparoscópica se ha convertido en el "estándar de oro", debido a que no hay otra técnica que haya demostrado mejor recuperación y más pronta reintegración del paciente a sus actividades habituales.
Con esta especialidad -continúa- se puede corregir la excesiva abertura del orificio del diafragma entre el esófago y el estómago, que da lugar a la llamada hernia yatal, y existe la seguridad de reparar y restituir el tránsito en el intestino, de eliminar los quistes en los ovarios, de ligar las trompas de Falopio para la planificación familiar- y de extirpar el apéndice, así como de tomar tejidos para su análisis clínico, tanto en la cavidad del abdomen como en la del tórax y, además, llevar a cabo exploración quirúrgica de las articulaciones para diagnóstico y tratamiento, entre otros beneficios para los derechohabientes.
Ejemplo de eficiencia en cirugía laparoscópica
Actualmente, precisa, cada semana entre 15 y 20 pacientes -de las áreas de oncología, urología, ginecología y ortopedia, principalmente- son operados con esta técnica. "Las cirugías con que iniciamos en este HR Ignacio Zaragoza son las más comunes; es decir, de vesícula y vía biliar (colecistectomía), las cuales tienen escasas variantes anatómicas", declara.
Esta técnica comenzó en este hospital -en julio de 1991- con sólo cirugía de vía biliar y hasta 1993 se practicaron 2,300 operaciones exitosas. Después vinieron las intervenciones quirúrgicas de hernia yatal, hernia inguinal, vesícula biliar, apéndice, matriz y otras, e inclusive de urgencias en traumas, que hasta el momento han beneficiado a más de 1,500 pacientes.
"Inicialmente estaba solo en esta 'aventura'; pero ahora somos 16 médicos especialistas divididos en tres turnos. Nos apoyan técnicos competentes que cuidan el equipo laparoscópico -muy delicado-, además de su mantenimiento", asienta.
La capacitación, de las mejores del mundo.
Nuestro entrevistado señala que la capacitación brindada en el instituto es de las mejores del mundo. "Tenemos cursos de adiestramiento en servicio de cirugía laparoscópica en los hospitales regionales Primero de Octubre, Adolfo López Mateos e Ignacio Zaragoza, además de algunos centros hospitalarios del país donde se aplica esta técnica", explica.
Los cursos, agrega, son teóricos y prácticos para desarrollar las habilidades y las destrezas necesarias. Se capacita en el adecuado manejo del equipo y del instrumental médicos y se alerta sobre las indicaciones, las contradicciones y las probables complicaciones de los procedimientos laparoscópicos. "La Secretaría de Salud requiere de los aspirantes aprender esta técnica y aprobar dos cursos básicos -con adiestramiento hospitalario mínimo de 20 intervenciones como ayudante y un número igual como cirujano con tutor- para asegurar la calidad y la certeza del aprendizaje", expone.
La cirugía laparoscópica, subraya, se practica en todos los hospitales regionales del ISSSTE, además de sus hospitales generales en el Valle de México y varias ciudades de la república, como Monterrey, Guadalajara, Tampico y Culiacán.
Unidad de Cirugía Laparoscópica
Por su parte Carmen Bello Herrera, jefa del Servicio de Cirugía Laparoscópica del HR Ignacio Zaragoza, manifiesta que esta unidad cuenta con cuatro salas de quirófanos, destinadas a cirugía general, ortopedia, urología y ginecología, además de un área de recuperación en la cual se recibe a los pacientes preoperatorios -antes de la cirugía- y posoperatorios -después de la intervención.
Cuando la persona se encuentra hospitalizada su promedio de estancia luego de la operación es de dos horas, pero cuando se trata de un paciente ambulatorio el tiempo resulta menor. La mayoría de los intervenidos sale consciente y casi recuperada por completo. Esta unidad laparoscópica tiene además un área de control de enfermería, una de lavado quirúrgico y otra de lavado y secado (por sopleteado de aire) del instrumental utilizado en las cirugías, así como un cubículo séptico.Cómo se inició la cirugía laparoscópica en el ISSSTE
A casi 10 años de haberse practicado la primera cirugía laparoscópica en el ISSSTE -por parte del doctor Leopoldo Gutiérrez en el Hospital Geneal Fernando Quiroz- esta técnica continúa en su perfeccionamiento y ofrece a la derechohabiencia bondades y beneficios.
La primera escuela de capacitación en cirugía laparoscópica fundada en el instituto, en el HR Primero de Octubre, estuvo a cargo de los hermanos Alberto y Samuel Shousleib, quienes siguen dotando de sus conocimientos a médicos nacionales y poniendo en alto el nombre del ISSSTE y de México al ofrecer cursos de microcirugía en Estados Unidos y Europa.
En qué consiste la cirugía laparoscópica
Cuando el paciente es intervenido por cirugía laparoscópica, primero se hace una incisión en el ombligo y luego otras tres o cuatro estratégicamente colocadas en el abdomen, de menos de un centímetro cada una. Por la escara se introduce una cámara de vídeo en miniatura, provista de luz y un gas (CO2) que dilata la cavidad abdominal -separación de las vísceras-, lo cual sirve para tener un campo de acción muy amplio para operar. El monitor puede reproducir los detalles del área a intervenir de 16 a 24 veces más que su tamaño normal, con lo que la exposición del campo quirúrgico y el éxito de la cirugía quedan garantizados.
Por las restantes hendiduras se introducen instrumentos quirúrgicos milimétricos, como trocares, pinzas, bisturíes y tijeras, entre otros. Para los cortes se emplean el rayo láser, el electrobisturí o el bisturí normal.
La avanzada tecnología utilizada en esta intervención -también denominada de mínima invasión corporal y corta estancia hospitalaria- comprende monitores, cámaras de circuito cerrado, fuente de luz, electro-cauterio monopolar o bipolar, gas (CO2) y rayo láser, además de un sistema especial de anestesia.
Esta técnica configura un procedimiento similar al de los juegos por computadora.
